宫颈癌是目前唯一能明确病因的妇科恶性肿瘤，主要因高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引起。其中，超80%的宫颈癌由HPV16和18型感染导致。

今年3月4日是第七个国际HPV知晓日。3月3日，河南省癌症中心、河南省肿瘤医院及河南省癌症基金会联合举办第七届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛，邀请疾控、临床、教育等领域专家，通过开展学术讲座、科普交流、赠送宫颈癌防治科普书籍及媒体访谈等形式，呼吁更多人了解并重视HPV及其引起的相关疾病，提升社会各界对宫颈癌防治知识的认知水平，科学预防宫颈癌。

预防宫颈癌，我省采取了哪些措施？接种HPV疫苗和宫颈癌筛查，哪个效果好？HPV疫苗的保护力是多久，需要打“加强针”吗？在活动现场，记者就这一系列问题采访了相关专家。

“两癌”筛查连续6年列入重点民生实事

据统计，我国宫颈癌的新发病例和死亡病例分别占全球的21%和24%，且近年来发病率有上升趋势，发病人群也逐渐趋于年轻化。我省作为人口大省，宫颈癌的疾病负担也高于全国平均水平。

据河南省卫生健康委医疗应急处处长马高峰介绍，近年来，河南不断优化宫颈癌三级预防措施。2023年，省卫生健康委联合省教育厅、省民政厅等8部门制定了《河南省加速消除宫颈癌行动计划实施方案（2023—2030年）》，旨在进一步完善宫颈癌防治服务体系，提高综合防治能力，构建社会支持环境，努力遏制宫颈癌发病率、死亡率上升趋势，减轻宫颈癌社会疾病负担。

不只如此，河南自2018年以来连续6年将“两癌”免费筛查列入重点民生实事，并逐年扩展服务内容；在郑州入选首批健康中国创新试点城市之后，持续推动适龄女孩HPV疫苗接种工作。

不过，受疫苗价格、经济状况、疫苗可及性等因素影响，目前我省适龄女性HPV疫苗接种率并不高，而突破口包括鼓励国产疫苗研发、提高疫苗产能、提高公众的知晓率等。

“为提高公众对HPV的知晓率，我们举办第七届国际HPV知晓日暨加速消除宫颈癌健康科普论坛，围绕HPV和宫颈癌的流行病学、一级预防、二级预防及综合防控等多个主题进行深入交流，为公众传递HPV和宫颈癌的最新防治知识，助力我省宫颈癌防治水平提升。”河南省肿瘤医院副院长石红英说。

接种HPV疫苗和宫颈癌筛查哪个效果好

HPV能感染人体多个部位的皮肤黏膜导致不同病变，传播途径包括性传播、母婴传播和接触传播等。目前已发现的HPV亚型有200多种。根据HPV亚型的不同，人感染后会出现皮肤黏膜鳞状上皮细胞增殖，形成寻常疣、生殖器疣等症状，可引发癌前病变、宫颈癌、肛门癌等。

“宫颈癌预防措施主要有HPV疫苗和宫颈癌筛查，其中接种HPV疫苗是最经济有效的办法。需要注意的是，HPV疫苗接种并不能替代宫颈癌筛查。”河南省肿瘤医院妇瘤科副主任陈红敏说。

据陈红敏介绍，最好在未感染过HPV之前打疫苗，做到尽量早打。不过，即使打了HPV疫苗，依然要做宫颈癌筛查。因为HPV疫苗是预防性疫苗，只能起到预防感染的作用，接种疫苗后不能清除已存在的HPV感染、生殖器疣或癌前病变，而且疫苗最多也只能预防几种病毒亚型引起的宫颈癌，接种疫苗后仍有可能感染其他亚型的病毒，进而导致癌症。因此，已经有性行为的女性，应定期开展宫颈癌筛查。

“推荐进行宫颈癌筛查的年龄是25岁至65岁，每五年一次，进行细胞学和HPV检测联合筛查或者做HPV单独检测；也可以三年做一次细胞学检查。”陈红敏说，“值得注意的是，如果在此期间有因感染HPV病毒导致宫颈病变，那么从治疗开始，建议往后20年都进行随访和定期筛查。”

接种HPV疫苗可以终身免疫吗？

据陈红敏介绍，目前没有治疗HPV的特效药物，通过定期筛查可以观察HPV感染情况，在适当的时候进行治疗，降低癌变风险。特别是对于大年龄段女性而言，其免疫功能会随年龄增加而下降，对新发和既往感染的清除能力也会随之下降，更容易发生持续感染。 

在接种HPV疫苗前无需评估有无感染过HPV。有宫颈癌筛查异常史、生殖器疣史和HPV感染史都不是HPV免疫接种的禁忌。因为这些情况都提示既往感染过HPV，但不一定是HPV疫苗所覆盖的亚型。对于有过HPV感染史但还在推荐接种年龄范围内的人来说，仍然建议接种疫苗。

陈红敏提醒，根据目前的临床数据，完成全程免疫接种或可达到终身免疫，目前无须加强免疫。对于已经完成二价或四价HPV疫苗接种的女性，复种九价疫苗获益可能不明显。目前证据表明，无论疫苗系列接种中断了多长时间，都可继续接种，无需重新开始系列接种。

接种疫苗有没有副作用呢？陈红敏说，接种HPV疫苗和接种其他疫苗一样，可能导致接种部位疼痛、肿胀、红斑等，还有一些极少的其他副作用，大家可以放心接种。HPV疫苗可以同时与其他疫苗在不同部位安全接种。不过，一般不推荐怀孕期间接种HPV疫苗，已接种的女性最好在接种完成2个月后再怀孕。

来源：人民日报