全国肿瘤防治宣传周 | 癌症防治，如何做到早早行动？

2022年4月15日至21日

是第28个全国肿瘤防治宣传周

今年宣传周主题是

“癌症防治早早行动”

据世卫组织统计，2021年全球约有2000万人被诊断出癌症，约1000万人死于癌症。我国人口基数庞大，癌症新发病例数也较多。不过，数据显示，1/3的癌症是可以预防的。通过养成良好生活习惯和主动筛查，能实现“早发现、早诊治”，还可以远离很多致癌因素。具体该怎么做呢？

本期嘉宾

冯觉平

武汉市癌症管理（防治）中心办公室主任

武汉市第四医院肿瘤科主任

从事恶性肿瘤的临床及科研工作近38年，熟练掌握恶性肿瘤的诊断及治疗。擅长恶性肿瘤的早期诊断及早期治疗；结直肠癌与糖尿病的关系；对结直肠癌的早期诊断及治疗有丰富的临床经验。

癌症防治，早早行动之：一级预防

一级预防也称病因预防，针对消除致癌因素所采取的措施，都属于一级预防范畴。

离我们生活最近，常出现在身边的致癌因子如：吸烟、含酒精饮品、黄曲霉毒素、乙肝病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、电离辐射、室外空气污染、柴油发电机尾气、槟榔等。

男性患癌的最重要的5大危险因素依次为吸烟、乙型肝炎（HBV）感染、水果摄入量低、饮酒及细颗粒物（PM2.5）；女性最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟（尤其是二手烟）、超重和人乳头瘤病毒（HPV）感染。

这一数据说明，为了预防癌症，我们需要做出改变：拒绝吸烟！饮酒！打乙肝和HPV疫苗疫苗！多吃水果！减重！不吃霉变的食物！还要保护环境！

癌症防治，早早行动之：二级预防

二级预防也称“三早”预防，运用快速简便的实验检查或其他手段，从表面健康的人群中发现那些未被识别的可疑患者。

“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。

肺癌：采用低剂量螺旋CT（LDCT）筛查

肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：

（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年；（吸烟包年数=1天吸烟多少包(1包20支)×烟龄(年)）

（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作＞20年；

（3）有慢性阻塞性肺疾病史；

（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰）至少1年；

（5）有一级亲属确诊肺癌。

肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。

胃癌：首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。

胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：

（1）感染幽门螺杆菌；

（2）长期抽烟饮酒；

（3）有胃癌家族史；

（4）生活在胃癌高发地区；

（5）有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。

胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

食管癌：采用内镜检查。

食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：

（1）长期抽烟饮酒；

（2）有食管癌家族史；

（3）生活在食管癌高发地区；

（4）喜烫食、腌渍、粗硬食物；

（5）有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

结直肠癌：首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。

肠癌高危因素有：

（1）慢性腹泻史；

（2）慢性便秘史；

（3）有粘液和（或）血便史；

（4）有慢性阑尾炎或阑尾切除史；

（5）有慢性胆囊炎或胆囊切除史；

（6）近二十年来本人有不良生活事件史（如离婚、配偶死亡、一级亲属死亡等）；

（7）本人有癌症史；

（8）本人有肠息肉史；

（9）一级亲属(父、母、兄弟姐妹)有肠癌史；

上述符合2条，评估为结直肠癌高危人群推荐大便潜血试验。如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。

推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查。

乳腺癌：

（1）对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查；

（2）对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

符合下列１、２和３任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

1．具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：

（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；

（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；

（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；

（4）至少１位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2．具备以下任意一项者：

（1）月经初潮年龄≤12岁；

（2）绝经年龄≥55岁；

（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；

（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；

（5）45岁后乳腺Ｘ线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密性或致密性。

3．具备以下任意两项者：

（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；

（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30 岁；

（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥６个月；

（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。

高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查；乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45-70岁的一般风险人群应每1-2年进行1次乳腺癌筛查。

肝癌：首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。

肝癌高危人群为男性45-74岁,女性50-74岁，符合以下任一条件者：

（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性；

（2）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；

（3）肝硬化病史；

（4）一级或二级亲属有肝癌史。

建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。

对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查；而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

癌症防治，早早行动之：三级预防

三级预防也叫做康复预防，主要通过临床治疗，定期复查随诊，防止转移，监测新病灶，同时对晚期癌症患者，进行止痛、康复或者姑息治疗，从而减轻患者痛苦，提高病人生活质量，延长生命。

癌症防治，需要全民行动。

每一个人是自己健康的第一责任人。

我们的生活方式、就医观念。

决定着能不能预防癌症，能不能治愈癌症。

远离癌症，让每个人都行动起来！

来源：湖北之声

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